扁平足

扁平足矯正鞋墊

扁平足是一種相當常見的足部問題,但卻常遭忽略以致錯過矯正黃金期,終生須為扁平足所苦。扁平足矯正鞋墊的使用可以矯正足部,減少足部疼痛。
定義上—扁平足是指腳踩在地上時,足部內側足弓塌陷(圖1),甚至出現骨頭突出(圖2)。扁平足除足弓塌陷的問題外,從足部的後側更可發現有明顯的跟骨外翻(圖3)。

扁平足(圖1) 扁平足(圖2) 扁平足(圖3)

臨床上又區分為:
1.結構性扁平足: 是指內側足弓即使是在沒有踩地時,都沒有足弓出現。
2.功能性扁平足: 是指內側足弓在沒踩地時是可以看得到足弓; 但踩地後足弓卻消失。功能性扁平足是後天所引起,可以靠矯正鞋墊來維持正常的足弓。

扁平足除了會在足弓塌陷的問題外,還會產生許多相關症狀:

1.走或站常常喊腳酸、走路耐力差:
扁平足的人因為足踝向內傾,所以產生錯誤的足部生物力學,於是小腿內外側出力不均,內側肌肉長期被拉扯肌耐力變差,所以常常走沒多久或是站沒多久就會覺得腳非常的酸痛。

2.足踝內側常扭到或是長期疼痛:
這問題是因為內側足弓塌陷造成對足踝內側韌帶過度拉扯,造成內側韌帶發炎疼痛; 當然,內側韌帶被拉鬆,對踝關節的保護力變差,就容易常常扭傷了。

3.內八步態:
造成內八步態有數種原因,在扁平足患者身上發現的內八步態,則是因為內側足弓塌陷時會造成腳踝以上的下肢關節產生”內旋”的動作,進而帶出整個足部異常內旋,所以就會產生內八的步態。

4.走路、跑步常跌倒:
以上情形與扁平足的足部力學錯誤導致平衡能力變差,及內八歩態使得雙腳互絆,有相當大關係。

5.跑步速度慢:
在許多扁平足例子中發現,跑步的速度並不佳,在學校比賽中,都跑不贏同學,常常都是班上倒數幾名。
這應該都是扁平足導致的下肢力學錯誤,使得下肢肌肉無法正常出力,所以才會跑輸同學。 這對兒童或是青少年的成長過程言,將是一種挫折,對人格發育也會造成莫大影響。

6.長短腳:
扁平足
在探討扁平足原因時,最常見的就是因左右兩腳長度不同(長短腳)所造成的扁平足。
因為腳的長度不同時,人體為了取得下半身左右兩邊等高時,於是常將長腳邊的足踝向內傾斜(跟骨外翻),踝關節高度就會降低,如此便能使得兩邊腿常一樣。
所以在評估扁平足時, 就常常會發現扁平足較嚴重的那一邊往往就是長腿邊。

長短腳:區分為結構性(Structural)和功能性(Functional)兩種:
結構性長短腿 — 是指左右兩邊下肢的骨頭長度不相等所造成的長短腿。
功能性長短腿 — 是指左右兩邊下肢的骨頭長度相等,但因骨盆的相對位置出錯,所造成的長短腿。

結構性長短腿經常發現於成人,是屬於不可逆的骨骼長度問題,所以只能靠增加短腿邊鞋墊高度,來取得兩邊下肢長度相等,以維持骨盆的水平不至於傾斜一邊。
功能性長短腿則在各年齡都能發現,尤其小朋友,分析原因可能是小朋友常常跌倒屁股直接撞擊地面, 引起骨盆中的髂骶關節(sacroiliac joint)扁平足異位,扁平足於是形成了功能性長短腳。

7.扁平足導致其他關節代償(臀部肌肉特別發達,特別翹):
下肢的關節包括大腿和骨盆的髖關節,膝關節和踝關節,這三個關節在走路或跑步時,都必須要有一定的關節活動角度,才能完成完美協調的步態。
倘若腳踝關節因扁平足而活動受限時,最容易就是以增加髖關節或膝關節活動度來代償,所以就會變成不正常的步態出現,或是跑步的姿勢出現異常(臀部擺動特別大) 因此常見到扁平足患者臀部肌肉特別發達,特別翹。

8.假性青蛙腿:
有很多不能以雙腳跟貼地方式蹲下,會被錯誤診斷為青蛙腿,以為終身無法改變。
事實上,經過評估之後,發現許多不能以腳跟貼地方式蹲下的人,其實是因為跟骨過度外翻(Calcaneal Eversion),所造成扁平足,進而影響到踝關節的活動度,才會造成類似青蛙腿的情況。發現只要能矯正其跟骨外翻(扁平足),就能有效解決原來以為是青蛙腿的問題了。

9.X 形腿:
扁平足
以前的觀念會認為X形腿與遺傳或姿勢有相當大的關係,所以縱使在病人身上同時發現X形腿與扁平足,都會將這兩個現象視為各自獨立的問題,所以才會建議單獨使用矯正扁平足或是矯正X形腿的器材,但往往成效不佳。
其實X形腿的形成與扁平足有絕對關係,就是因為扁平足的內側足弓塌陷,才會使得兩腳膝蓋向內擠壓,日久就會形成X形腿了。

10.凸肚, 駝背:
扁平足
因為第3點所提 ”下肢內旋” (因為內側足弓塌陷時會造成腳踝以上的下肢關節產生”內旋”的動作)的異常會造成骨盆前傾(anterior tilt),於是使得腰椎前凸 (Lordosis)角度增加---凸肚。
身體為取得平衡,所以只好在胸椎部份增加後凸(Kyphosis)角度---駝背。

以上這些問題與功能性扁平足的發生前後關係如下:

 

                                                                         足踝內側疼痛     易腿酸, 跑步速度慢  

                      

             長短腳扁平足 → 下肢內旋 →內八步態→常常跌倒

↘                                                                   

  X型腿             凸肚駝背

    假性青蛙腿     

 

扁平足矯正觀點

專家提到: 扁平足的處理,最重要在早期發現、早期治療。二至八歲是矯正扁平足的黃金時段,而扁平足的小朋友多半沒有症狀,所以容易被家長忽略。因此平日要多注意小朋友的步態,察看是否有「內八」或「外八」的表現,如果走了一段路就喊腳痛或容易跌倒,更要提高警覺,尤其足弓是否有塌陷的現象;二至八歲正值足弓發育的時期,可使用矯正鞋墊配合矯正鞋,誘導足弓的發育。(高醫醫訊 第十六卷第十一期 )

矯正扁平足的時間,當然是不要錯過矯正的黃金期(二至八歲)比較好; 但錯過黃金期不代表矯正就無效,只是矯正的時間需要拉的比較長,所以扁平足矯正鞋墊穿著---永遠都不嫌晚!!

矯正鞋墊不管大人小孩都可使用,差別在: 因為矯正黃金期是2~15歲,所以15歲前使用矯正鞋墊可誘導足弓發育,最後能成長出正常的足弓。
大人就沒辦法了,但是可以藉由矯正鞋墊維持較好的足弓,使足部生物力學恢復正,減少扁平足的不適,就好像近視戴眼鏡就可以看清楚;
有扁平足的大人穿了矯正鞋墊就可以跟正常人一樣走得舒服又耐走

扁平足一定會有症狀嗎?
有些小朋友的扁平足已經是屬於中重度,但是卻沒有任何不適或疼痛的症狀??顯然是因為小朋友的肢體柔軟度遠較成人好,所以即使適中度的扁平足,都不一定會產生任何的症狀,這樣一來反而容易被忽略了,等到真的有症狀出現時, 就已經是相當嚴重的扁平足了。
嚴重的扁平足不易矯正,所以很容易持續惡化發展,最後就演變為不可逆的扁平足而抱憾終身了。所以為人父母者真的要多關心多觀察小朋友的發展,不光是身高體重,足踝的發展也是相當的重要!!!!

扁平足真的會自己好嗎?
除了結構性扁平足是天生的外,功能性扁平足是有其發生原因可以找出來的,絕非以”遺傳”兩個字就可以含混帶過的!! 過去醫界常說--小時後的扁平足沒關係,長大之後自然會好。
但是,如果不找出造成功能性扁平足的發生原因並加以改善,這樣的功能性扁平足真的會自然好嗎? 絕對不會!!只會越來越糟!!錯過矯正的黃金期,等到青春期以後骨骼都發育完,就會發現一大堆問題(無法根治的扁平足、脊椎側彎、腰酸背痛等)都跑出來,這樣的結果,只能小朋友自己承擔,而之前說只要觀察就好的醫生和疏忽的父母的責任呢???及早發現,及早使用扁平足矯正鞋墊真的很重要!!

醫療級扁平足矯正鞋墊---改善方式
扁平足
改善前(跟骨外翻)               改善後
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